La intervención genera documentos desde el primer contacto hasta el alta. Mantener este conjunto organizado protege al niño, a la familia y al profesional, y ahorra tiempo cuando la escuela, el médico o el seguro médico o prepaga piden información.

Este texto es una guía práctica y no sustituye la orientación jurídica ni las normas de su colegio o consejo profesional. Confirme los requisitos con un abogado y con su colegio o consejo profesional.

Antes de comenzar

  • Contrato de prestación de servicios: alcance, frecuencia, lugar de las sesiones, valores, faltas, reposiciones y cancelación.
  • Consentimiento informado: qué se hará, objetivos, riesgos y derecho de interrumpir.
  • Autorización de uso de imagen y de grabación: si el equipo graba sesiones, para supervisión o para mostrar a la familia, esto necesita estar autorizado por escrito, con la finalidad y quién tendrá acceso.
  • Ficha del niño y anamnesis: datos del niño, de la familia, historial de desarrollo, gestación y nacimiento, salud y escuela.

Durante la intervención

  • Evaluaciones: cada administración de protocolo, con fecha y responsable.
  • Plan de intervención: objetivos, metas, pasos, criterio de dominio y responsables, con las versiones a lo largo del tiempo.
  • Registro de sesión: qué se trabajó, los datos recolectados y las observaciones. En la mayor parte de las profesiones de salud, este registro forma parte del historial clínico, que tiene reglas de guarda y sigilo definidas por el consejo.
  • Actas de supervisión y reuniones: decisiones, derivaciones y participantes.

Informes para terceros

  • Informe de evolución: para la familia, la escuela o el médico, con el período, los objetivos trabajados y los resultados.
  • Informes para seguro médico o prepaga: muchas operadoras piden informes periódicos con plan y evolución para mantener la autorización de las sesiones. Verifique el formato y la periodicidad pedidos por la operadora.

Escriba informes en lenguaje claro, con datos y fechas, y sin exponer información que no es necesaria para quien va a leer.

Datos de salud y privacidad

Informaciones sobre salud y desarrollo de un niño son datos sensibles. Algunos cuidados básicos:

  • Recolecte solo lo que necesita y diga para qué lo va a usar.
  • Restrinja el acceso a quien atiende al niño.
  • Evite enviar documentos por canales informales sin protección.
  • Tenga una política de privacidad y sepa responder cuando la familia pida acceso o corrección de los datos.

Organización en Proaba

En Proaba, la ficha del niño reúne el registro, la anamnesis completada por la familia, las evaluaciones, los planes, las sesiones, las notas y los archivos enviados. Las notas tienen visibilidad propia, cada profesional accede solo a lo que su rol permite, y el plan, sesión, mapa de la evaluación y gráficos pueden ser exportados en PDF para componer los informes.